Постстресова реабілітація

Постстресова реабілітація 03.02.2015 14:25

Контрольна з предмету «Постстресова реабілітація»

Вимоги до контрольної:

Отсылаю Вам задание (рекомендации) к написанию контрольной работы по дисциплине "Постстрессовая реабилитация".

Эта контрольная работа не совсем привычная для Вас. Каждому студенту нужно будет сделать следующее:

1) найти человека, пережившего не более, чем год назад, стрессовую ситуацию (ситуация может быть любой).

2) Попросить его поучаствовать в исследовании.

3) Провести диагностическую работу.

4) Посчитать полученные данные, проанализировать их, сделать выводы о состоянии, об особенностях переживания.

5) Разработать стратегию реабилитационной работы с ним с опорой на полученные результаты ( с учётом выявленной симптоматики).

Работа творческая, она должна состоять из трёх частей (объём - обычный для написания контрольных работ).

Первый раздел (буквально 2 страницы): на первой - сведения о человеке; на второй - описание пережитой ситуации.

Второй раздел (вторая часть работы) -  диагностическая : здесь Вы должны охарактеризовать методики, использованные Вами для диагностики и описать полученные результаты, сделать выводы.

Третий раздел: описание стратегии работы с этим клиентом (цель, задачи, методы, можно описать несколько упражнений для примера).

Методик для диагностической части работы должно быть не менее трёх. Одна из них - обязательная для всех, остальные нужно подобрать с учётом пережитой ситуации и имеющихся симптомов (они должны быть подобраны таким образом, чтобы Вы уточнили для себя с помощью диагностики то, что Вам кажется важным уточнить о состоянии клиента, его переживаниях, отношении к жизни и т.д.).

Прикрепляю обязательную методику.

И огромная просьба к Вам - пожалуйста, перешлите это письмо всем слушателям нашего курса. С уважением -Светлана Луппо

Уважаемые слушатели! Этот предмет строится на знании феноменологии различных видов стрессов и выстраивании стратегии работы с людьми, пострадавшими от них. Поэтому базовыми являются  книги по травматическому стрессу (психотравме). В них, как правило, есть, кроме описания проблем пострадавшего, ещё и описание работы с ним. Обычно книги такой направленности пишутся специалистами в определённой области (например, боевой стресс (или боевая травма) , психотравма утраты и т.п. Поэтому искать литературу удобнее именно по отдельным видам стресса. Кроме того, отталкиваться нужно от самого понятия "реабилитация" (то есть - восстановление утраченного в результате пережитого события). Поэтому, важно понимать, с какой утратой столкнулась личность в результате травмы. В общем, здесь нужен творческий подход. Можно поискать отдельные публикации в научных журналах, вбив в поисковик ключевые слова. Самое правильное - это отнестись к этому как к творческой работе: не искать готовых рецептов, а углублённо изучить проблему, осмыслить её и творчески подойти к её решению! Удачи! Некоторые полезные работы прописаны ниже.

.  Рекомендовані джерела

1. Василюк Ф.Е. Психология переживания. М.: МГУ, 1984

2. Водопьянова  И. Синдром выгорания. – М., 2005

3. Корекційна робота психолога // упоряд. О. Главник. – К.: Шкільний світ, 2002. – 112 с.

4. Титаренко Т.М. Життєвий світ особистості: у межах і за межами буденності. – К.: Либідь, 2003. – 376 с.

5.  Яценко Т.С. Основи глибинної психокорекції: феноменологія, теорія і практика: Навч. Посібник. – К.: 2006. – 254 с.

6. Лоренсо Луис Алексис. Психологічні основи міжнародних реабілітаційних програм для потерпілих від крупномасштабних критичних інцидентів // автореф. дисс. на здобуття наукового ступеня канд. психол. наук. – Харків, 2000 
7. Луппо С.Є. Психологія екстремальних та кризових ситуацій: Навч. Посібник. – К.: Вид-во Національного авіаційного університету, «НАУ – друк», 2010. – 96 с.

8. Луппо С.Є. Методи психологічного консультування та психотерапії посттравматичних станів // Сучасні напрямки психологічного консультування в системі освіти. – Збірник матеріалів конференції. – Київ: КМІУВ ім.. Б. Грінченка, 2001.

9. Луппо С. Е. Стратегії подолання психічної травми //Соціальна психологія. – Київ: Український центр політичного менеджменту, 2004. - № 5 (7), с.25-35.

10. Психологія життєвої кризи. / За ред. Т.М. Титаренко. – К., 1998.

 

 

 

ОПРОСНИК ВЫРАЖЕННОСТИ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ (SYMPTOM CHECK L1ST-90-REVISED - SCL-90-R)

Ниже приведен перечень проблем и жалоб, иногда возникающих у людей. Пожалуйста, прочитайте каждый пункт внимательно. Обведите кружком номер того ответа, который наиболее точно описывает степень вашего дискомфорта или встревоженности в последние несколько месяцев. Обведите только один из номеров в каждом пункте (так, чтобы цифра внутри кружка была видна), не пропуская ни одного пункта.

 

№	Насколько сильно вас тревожили:	Совсем нет	Немного	Умеренно	Сильно	Очень сильно
1	Головные боли	0	1	2	3	4
2	Нервозность или внутренняя дрожь	0	1	2	3	4
3	Повторяющиеся неприятные неотвязные мысли	0	1	2	3	4
4	Слабость или головокружение	0	1	2	3	4
5	Потеря сексуального влечения или удовольствия	0	1	2	3	4
6	Чувство недовольства другими	0	1	2	3	4
7	Ощущение, что кто-то другой может управлять вашими мыслями	0	1	2	3	4
8	Ощущение, что почти во всех ваших неприятностях виноваты другие	0	1	2	3	4
9	Проблемы с памятью	0	1	2	3	4
10	Ваша небрежность или неряшливость	0	1	2	3	4
11	Легко возникающая досада или раздражение	0	1	2	3	4
12	Боли в сердце или грудной клетке	0	1	2	3	4
13	Чувство страха в открытых местах или на улице	0	1	2	3	4
14	Упадок сил или заторможенность	0	1	2	3	4
15	Мысли о том, чтобы покончить с собой	0	1	2	3	4
16	То, что вы слышите голоса, которых не слышат другие	0	1	2	3	4
17	Дрожь	0	1	2	3	4
18	Чувство, что большинству людей нельзя доверять	0	1	2	3	4
19	Плохой аппетит	0	1	2	3	4
20	Слезливость	0	1	2	3	4
21	Застенчивость или скованность в обшении с лицами другого пола	0	1	2	3	4
22	Ощущение, что вы в западне или пойманы	0	1	2	3	4
23	Неожиданный и беспричинный страх	0	1	2	3	4
24	Вспышки гнева, которые вы не смогли сдержать	0	1	2	3	4
25	Боязнь выйти из дома одному	0	1	2	3	4
26	Чувство, что вы сами во многом виноваты	0	1	2	3	4
27	Боли в пояснице	0	1	2	3	4
28	Ощущение, что что-то вам мешает сделать что-либо	0	1	2	3	4
29	Чувство одиночества	0	1	2	3	4
30	Подавленное настроение, «хандра»,	0	1	2	3	4
31	Чрезмерное беспокойство по разным поводам	0	1	2	3	4
32	Отсутствие интереса к чему бы то ни было	0	1	2	3	4
33	Чувство страха	0	1	2	3	4
34	То, что ваши чувства легко задеть	0	1	2	3	4
35	Ощущение, что другие проникают в ваши мысли	0	1	2	3	4
36	Ощущение, что другие не понимают вас или не сочувствуют вам	0	1	2	3	4
37	Ощущение, что люди недружелюбны или вы им не нравитесь	0	1	2	3	4
38	Необходимость делать все очень медленно, чтоб не допустить ошибки	0	1	2	3	4
39	Сильное или учащенное сердцебиение	0	1	2	3	4
40	Тошнота или расстройство желудка	0	1	2	3	4
41	Ощущение, что вы хуже других	0	1	2	3	4
42	Боли в мышцах	0	1	2	3	4
43	Ощущение, что другие наблюдают за вами или говорят о вас	0	1	2	3	4
44	То, что вам трудно заснуть	0	1	2	3	4
45	Потребность проверять и перепроверять то, что вы делаете	0	1	2	3	4
46	Трудности в принятии решения	0	1	2	3	4
47	Боязнь езды в автобусах, метро или поездах	0	1	2	3	4
48	Затрудненное дыхание	0	1	2	3	4
49	Приступы жара или озноба	0	1	2	3	4
50	Необходимость избегать некоторых мест или действий, так как они вас пугают	0	1	2	3	4
51	То, что вы легко теряете мысль	0	1	2	3	4
52	Онемение или покалывание в различных частях тела	0	1	2	3	4
53	Комок в горле	0	1	2	3	4
54	Ощущение, что будущее безнадежно	0	1	2	3	4
55	То, что вам трудно сосредоточиться	0	1	2	3	4
56	Ощущение слабости в различных частях тела	0	1	2	3	4
57	Ощущение напряженности или взвинченности	0	1	2	3	4
58	Тяжесть в конечностях	0	1	2	3	4
59	Мысли о смерти	0	1	2	3	4
60	Переедание	0	1	2	3	4
61	Ощущение неловкости, когда люди наблюдают за вами или говорят о вас	0	1	2	3	4
62	То, что у вас в голове чужие мысли	0	1	2	3	4
63	Импульсы причинять телесные повреждения или вред кому-либо	0	1	2	3	4
64	Бессонница по утрам	0	1	2	3	4
65	Потребность повторять действия: прикасаться, мыться, пересчитывать и т. п.	0	1	2	3	4
66	Беспокойный и тревожный сон	0	1	2	3	4
67	Импульсы ломать или крушить что-нибудь	0	1	2	3	4
68	Наличие у вас идей или верований, которых не разделяют другие	0	1	2	3	4
69	Чрезмерная застенчивость при общении с другими	0	1	2	3	4
70	Чувство неловкости в людных местах (магазинах, кинотеатрах)	0	1	2	3	4
71	Чувство, что все, что бы вы ни делали, требует больших усилий	0	1	2	3	4
72	Приступы ужаса или паники	0	1	2	3	4
73	Чувство неловкости, когда вы едите или пьет на людях	0	1	2	3	4
74	То, что вы часто вступаете в спор	0	1	2	3	4
75	Нервозность, когда вы оставались одни	0	1	2	3	4
76	То, что другие недооценивают ваши достижения	0	1	2	3	4
77	Чувство одиночества, даже когда вы с другими людьми	0	1	2	3	4
78	Такое сильное беспокойство, что вы не могли усидеть на месте	0	1	2	3	4
79	Ощущение собственной никчемности	0	1	2	3	4
80	Ощущение, что с вами произойдет что-то плохое	0	1	2	3	4
81	То, что вы кричите и швыряетесь вещами	0	1	2	3	4
82	Боязнь, что вы упадете в обморок на людях	0	1	2	3	4
83	Ощущение, что люди злоупотребят вашим доверием, если вы им позволите	0	1	2	3	4
84	Нервировавшие вас сексуальные мысли	0	1	2	3	4
85	Мысль, что вы должны быть наказаны за ваши грехи	0	1	2	3	4
86	Кошмарные мысли или видения	0	1	2	3	4
87	Мысли о том, что с вашим телом что-то не в порядке	0	1	2	3	4
88	То, что вы не чувствуете близости ни к кому	0	1	2	3	4
89	Чувство вины	0	1	2	3	4
90	Мысли о том, что с вашим рассудком творится что-то неладное	0	1	2	3	4

 

 

Подсчет баллов по шкалам SCL-90-R

Подсчет показателей сводится к простым операциям сложения и деления. Вначале суммируются баллы для каждого из 9 симптоматических расстройств и для дополнительных вопросов. Это делается путем сложения всех отличных от нуля значений по каждому пункту, относящемуся к данной группе расстройств. Далее эта сумма делится (за исключением значений по дополнительным пунктам) на соответствующее число вопросов. Например, балл по шкале соматизации получается делением на 12, по шкале тревожности — на 10 и т. д. Деление следует выполнять до второго знака после запятой. Таким образом получают сырые значения по каждой шкале.

Для того чтобы вычислить три обобщенных индикатора (шкалы второго порядка), необходимо несколько дополнительных шагов. Вначале получают общую сумму баллов по всему тесту, включая дополнительные вопросы. Деление этого числа на 90 позволяет получить общий индекс тяжести (GSI). Следующий этап — подсчет числа утвердительных ответов (отличных от нуля) для того, чтобы получить общее количество симптомов, на которые дан утвердительный ответ, т. е. получение значения индекса PST. И последний этап обработки — это вычисление значения индекса наличного симптоматического дистресса PSDI, который получают делением общей суммы на балл PST.

После того как подсчитаны сырые значения для каждой шкалы и значения общих индексов, они соотносятся с нормативными данными (психиатрические пациенты, группа нормы). Были разработаны отдельные нормативные данные для группы пациентов и для группы здоровых, для мужчин и женщин.

[ Малкина-Пых И.Г. Экстремальные ситуации. – М.: Изд-во Эксмо, 2006. – (Справочник практического психолога), с. 214-228]

 

 

ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДИКИ, АНАЛИЗ, ОБРАБОТКА.

 

Шкала SCL содержит 90 пунктов, которые позволяют оценить симптоматику психиатрических пациентов и здоровых людей (Derogatis, Rickels, Rock, 1976). Каждый из 90 вопросов оценивается по пятибалльной шкале (от 0 до 4), где 0 соответствует позиция «совсем нет», а 4 – «очень сильно». Ответы на 90 пунктов подсчитываются и интерпретируются по 9 основным шкалам симптоматических расстройств: соматизации – Somatization (SOM), обсессивности — компульсивности — Obsessive — Compulsive (О - С), межличностной сензитивности — Interpersonal Sensitivity (INT), депрессии — Depression (DEP), тревожности — Anxiety (ANX), враждебно­сти — Hostility (HOS), фобической тревожности — Phobic Anxiety (PHOB), паранойяльных тенденций — Paranoid Ideation (PAR), психотизма — Psychoticism (PSY) и по 3 обоб­щенным шкалам второго порядка: общий индекс тяжести симптомов (GSI), индекс наличного симптоматического дистресса (PTSD), общее число утвердительных ответов (PST). Индексы второго порядка предложены для того, чтобы иметь возможность более гибко оценивать психопатологический статус пациента.

 

Операциональные определения шкал SCL-90-R.

Соматизация (Somatization — SOM).

Нарушения, называемые соматизацией, отражают дист­ресс, возникающий из ощущения телесной дисфункции. Сю­да относятся жалобы, фиксированные на кардиоваскулярной, гастроинтестинальной, респираторной и других системах. Компонентами расстройства являются также головные боли, другие боли и общий мышечный дискомфорт и в дополнение — соматические эквиваленты тревожности. Все эти сим­птомы и признаки могут указывать на наличие расстройства, хотя они могут быть и проявлением реальных соматических заболеваний.

Обсессивно-компульсивные расстройства (Obsessive — Compulsive — О — С).

Обсессивно-компульсивное расстройство имеет симпто­мы, которые в значительной степени тождественны стандарт­ному клиническому синдрому с тем же названием. При этом характерны мысли, импульсы и действия, воспринимаемые как постоянные и непреодолимой силы, но чуждые Эго или нежелательные.

Межличностная сензитивность (Interpersonal Sensitivity — INT).

Данное расстройство определяется чувствами личностной неадекватности и неполноценности, в особенности когда че­ловек сравнивает себя с другими. Самоосуждение, чувство беспокойства и заметный дискомфорт в процессе межлично­стного взаимодействия характеризуют проявления этого синдрома. Кроме того, индивиды с высокими показателями по INT сообщают об обостренном чувстве осознания собствен­ного Я и негативных ожиданиях относительно межличност­ного взаимодействия и любых коммуникаций с другими людьми.

Депрессия (Depression — DEP).

Симптомы этого расстройства отражают широкую область проявлений клинической депрессии. Здесь представлены симптомы дисфории и такие аффективные симптомы, как признаки отсутствия интереса к жизни, недостатка мотива­ции и потери жизненной энергии. Кроме того, сюда относят­ся чувства безнадежности, мысли о суициде и другие когни­тивные и соматические корреляты депрессии.

Тревожность (Anxiety — ANX).

Тревожное расстройство состоит из ряда симптомов и признаков, которые клинически связаны с высоким уровнем манифестированной тревожности. Главный признак тут сво­бодноплавающая тревога. Ей соответствует ощущение, что уг­роза или предмет страха пронизывает все, хотя тревога не привязана к чему-либо конкретному. В число признаков входит нервозность, напряжение, тремор, а также приступы па­ники и чувство ужаса.

Враждебность (Hostility — HOS).

Враждебность включает мысли, чувства или действия, ко­торые являются проявлениями негативного аффективного со­стояния злости. В состав пунктов входят все три признака, отражающие такие качества, как агрессия, раздражитель­ность, гнев и негодование.

Фобическая тревожность (Phobic Anxiety — PHOB).

Определяется как стойкая реакция страха на определен­ных людей, места, объекты или ситуации, которая характери­зуется как иррациональная и неадекватная по отношению к стимулу и влечет за собой избегающее поведение. Пункты, относящиеся к представленному расстройству, направлены на наиболее патогномичные и разрушительные проявления фобического поведения. Структура данного расстройства близко соответствует определению агорафобии (Marks, 1969), называемой также синдромом фобической тревожной депер­сонализации (Roth, 1959).

Паранойяльные симптомы (Paranoid Ideation — PAR).

Паранойяльное поведение тут представлено как вид нару­шений мышления. Его кардинальные характеристики: проек­ции мыслей, враждебность, подозрительность, напыщен­ность, страх потери независимости, иллюзии — рассматриваются как основные признаки этого расстройства, и вопросы ориентированы на данные признаки.

Психотизм (Psychoticism — PSY).

В шкалу психотизма включены вопросы, указывающие на избегающий, изолированный, шизоидный стиль жизни, на симптомы шизофрении, такие, как зрительные или звуковые галлюцинации. Шкала психотизма представляет собой конти­нуум от мягкой межличностной изоляции до очевидных при­знаков психоза.

Дополнительные вопросы

Семь вопросов, которые входят в SCL, не попадают ни под одно определение симптоматических расстройств; эти признаки указывают на некоторые расстройства, но не отно­сятся ни к одному из них. Дополнительные вопросы не объе­динены между собой в виде шкалы определенного расстрой­ства, а учитываются при общей обработке теста.

 

ШКАЛЫ SCL-R  С ВХОДЯЩИМИ В НИХ ПУНКТАМИ

Соматизация (Somatization — SOM)

Всего: 12 пунктов

1. Головные боли.

4. Слабость или головокружение.

12. Боли в сердце или грудной клетке.

27. Боли в пояснице.

40. Тошнота или расстройство желудка.

42. Боли в мышцах.

48.  Затрудненное дыхание.

49.  Приступы жара или озноба.

52.  Онемение или покалывание в различных частях тела.

53.  Комок в горле.

56. Ощущение слабости в различных частях тела.

58. Тяжесть в конечностях.

Обсессивно-компульсивные расстройства

Obsessive — Compulsive (О — С)

Всего: 10 пунктов

3. Повторяющиеся неприятные неотвязные мысли.

9.  Проблемы с памятью.

10.  Ваша небрежность или неряшливость.

28. Ощущение, что вам что-то мешает сделать что-либо.

38. Необходимость делать все очень медленно, чтобы не допустить ошибки.

45.  Потребность проверять и перепроверять то, что вы де­лаете.

46.  Трудности в принятии решения.

51. То, что вы легко теряете мысль.

55. То, что вам трудно сосредоточиться.

65. Потребность повторять действия: прикасаться, мыть­ся, пересчитывать и т.п.

Межличностная сензитивность

Interpersonal Sensitivity (INT)

Всего: 9 пунктов

6. Чувство недовольства другими.

21.  Застенчивость или скованность в общении с лицами другого пола.

34. То, что ваши чувства легко задеть.

36.  Ощущение, что другие не понимают вас или не сочув­ствуют вам.

37.  Ощущение, что люди недружелюбны или вы им не нравитесь.

41. Ощущение, что вы хуже других.

61. Ощущение неловкости, когда люди наблюдают за ва­ми или говорят о вас.

69. Чрезмерная застенчивость в общении с другими.

73. Чувство неловкости, когда вы едите и пьете на людях.

Депрессия Depression (DEP)

Всего: 13 пунктов

5. Потеря сексуального влечения или удовольствия.

14.  Упадок сил или заторможенность.

15.  Мысли о том, чтобы покончить с собой.

20. Слезливость.

22.  Ощущение, что вы в западне или пойманы.

26. Чувство, что вы сами во многом виноваты.

29.  Чувство одиночества.

30.  Подавленное настроение, «хандра».

31.  Чрезмерное беспокойство по разным поводам.

32.  Отсутствие интереса к чему бы то ни было.

54. Ощущение, что будущее безнадежно.

71.  Чувство, что все, что бы вы ни делали, требует боль­ших усилий.

79.  Ощущение собственной никчемности.

Тревожность Anxiety (ANX)

Всего: 10 пунктов

2. Нервозность или внутренняя дрожь.

17. Дрожь.

23.  Неожиданный и беспричинный страх.

33.  Чувство страха.

39. Сильное или учащенное сердцебиение.

57. Ощущение напряженности или взвинченности.

72.  Приступы ужаса или паники.

78. Такое сильное беспокойство, что вы не можете уси­деть на месте.

80.  Ощущение, что с вами произойдет что-то плохое.

86. Кошмарные мысли или видения.

Враждебность Hostility (HOS)

Всего: 6 пунктов

11. Легко возникающие досада или раздражение.

24.  Вспышки гнева, которые вы не могли сдержать.

63. Импульсы причинять телесные повреждения или вред кому-либо.

67. Импульсы ломать или крушить что-либо.

74. То, что вы часто вступаете в спор.

81.  То, что вы кричите или швыряетесь вещами.

Фобическая тревожность Phobic Anxiety (PHOB)

Всего: 7 пунктов

13. Чувство страха в открытых местах или на улице.

25.  Боязнь выйти из дома одному.

47. Боязнь езды в автобусах, метро или поездах.

50. Необходимость избегать некоторых мест или дейст­вий, так как они вас пугают.

70. Чувство неловкости в людных местах (магазинах, ки­нотеатрах).

75.  Нервозность, когда вы оставались одни.

82.  Боязнь, что вы упадете в обморок на людях.

Паранойяльные симптомы Paranoid Ideation (PAR)

Всего: 6 пунктов

8. Ощущение, что почти во всех ваших неприятностях ви­новаты другие.

18.  Чувство, что большинству людей нельзя доверять.

43.  Ощущение, что другие наблюдают за вами или говорят о вас.

68. Наличие у вас идей или верований, которые не разде­ляют другие.

76.  То, что другие недооценивают ваши достижения.

83.  Ощущение, что люди злоупотребят вашим доверием, если вы им позволите.

Психотизм Psychoticism (PSY)

Всего: 10 пунктов

7. Ощущение, что кто-то другой может управлять вашими мыслями.

16. То, что вы слышите голоса, которые не слышат другие.

35. Ощущение, что другие проникают в ваши мысли.

62. То, что у вас в голове чужие мысли.

77.  Чувство одиночества, даже когда вы с другими людьми.

84.  Нервировавшие вас сексуальные мысли.

85.  Мысль, что вы должны быть наказаны за ваши грехи.

87.  Мысли о том, что с вашим телом что-то не в порядке.

88.  То, что вы не чувствуете близости ни к кому.

90. Мысли о том, что с вашим рассудком творится что-то неладное.

Дополнительные вопросы (Additional Items — ADD)

Всего: 7 пунктов

19.  Плохой аппетит.

60. Переедание.

44.  То, что вам трудно заснуть.

59. Мысли о смерти.

64. Бессонница по утрам.

66. Беспокойный и тревожный сон.

89.  Чувство вины.

 

Обследованные группы	SOM	ОС	INT	DEP	ANX	HOS	РНОВ
Пожарные	0,29±0,30	0,38±0,33	0,44±0,38	0,25±0,26	0,26±0,27	0,33±0,41	0,12±0,19
Сотрудники МВД	0,50±0,43	0,67±0,51	0,7810,54	0,54±0,45	0,52±0,48	0,66±0,60	0,28±0,39
Военнослужащие	0,68±0,63	0,67±0,55	0,77±0,58	0,59±0,58	0,59±0,61	0,74±0,67	0,40±0,60
Больные шизофренией	0,93±0,82	1,23±0,83	0,94±0,69	1,04±0,74	0,99±0,78	0,60±0,58	0,73±0,82
Беженцы, «норма»	0у85±0,73	0,68±0,63	0,76±0,68	0,67±0,62	0,58±0,58	0,59±0,75	0,30±0,37
Беженцы ПТСР	1,37±0,68	1,21±0,68	0,76±0,34	1,07±0,63	1,2910,93	1,05±0,81	0,91±0,73
Соматоформные больные	1,60±0,62	1,04±0,63	1,13±0,76	1,29±0,75	1,50±0,80	1,10±0,69	0,99±0,71
Ликвидаторы, «норма»	1,43±0,80	1,07±0,72	0,90±0,68	0,93±0,68	0,93±0,76	0,87±0,69	0,50±0,63
Ликвидаторы, ПТСР	1,47±0,80	1,31 ±0,83	1,13±0,61	1,21±0,76	1,21±0,84	1,15±0,79	0,74±0,84
Ветераны Афганистана, «норма»,	0,41±0,41	0,52±0,52	0,59±0,51	0,41±0,39	0,40±0,55	0,51±0,51	0,19±0,42
Ветераны Афганистана, ПТСР	1,08±0,64	1,15±0,72	1,25±0,68	1,15±0,65	1,16±0,81	1,22±0,66	0,76±0,74
Студенты	0,55±0,46	0,78±0,54	0,95±0,65	0,72±0,55	0,58±0,53	0,74±0,65	0,32±0,37
Банковские служащие	0,51±0,51	0,64±0,49	0,67±0,54	0,62±0,52	0,49±0,49	0,57±0,55	0,22±0,36

 

Обследованные группы	PAR	PSY	ADD	GSI	PSDI	PST	GT
Пожарные	0,37±0,39	0,15±0,22	0,30±0,31	0,56±0,43	1,16+0,24	21,61±16,64	25,66±21,70
Сотрудники МВД	0,68±0,54	0,39±0,41	0,57±0,54	0,61±0,55	1,24±0,28	38,91±27,10	49,91±39,13
Военнослужащие	0,67±0,56	0,40±0,59	0,60±0,72	0,93±0,66	1,34±0,36	36,36±24,42	54,67±49,25
Больные шизофренией	0,92±0,76	0,83±0,72	0,77±0,62	0,60±0,51	1,85±0,71	43,05±24,95	79,50±57,27
Беженцы,«норма»	0,64±0,53	0,30±0,42	0,45±0,56	1,08±0,59	1,45±0,46	32,13±21,88	51,38±43,72
Беженцы, ПТСР	1,04+1,27	0,89±0,82	1,0010,37	1,17+0,52	1,62±0,61	56,06+16,44	95,57±53,21
Соматоформные больные	0,76±0,56	0,80±0,57	1,17±0,79	0,92±0,60	1,87±0,50	54,75±13,97	105,73±47,19
Ликвидаторы, «норма»	0,70±0,62	0,56±0,55	0,97±0,73	1,15±0,66	1,63±0,46	46,86±22,30	82,30±53,94
Ликвидаторы, ПТСР	1,05±0,76	0,85+0,69	1,12±0,65	0,41±0,35	1,78±0,52	54,96±17,94	103,30±59,43
Ветераны Афганистана, «норма»	0,49±0,44	0,19±0,26	0,36±0,41	1,07+0,51	1,28±0,33	26,35±17,49	36,53±31,46
Ветераны Афганистана, ПТСР	1,00±0,69	0,72±0,51	1,16±0,64	0,64±0,43	1,72±0,49	54,29±17,46	96,24±46,11
Студенты	0,73±0,59	0,44±0,45	0,54	0,49	0,51±0,39	1,45±0,39	36,64±17,28
Банковские служащие	0,55±0,48	0,34±0,36	0,45	0,39	0,29±0,24	1,31±0,32	32,87±19,81

 

 

Общие индексы дистресса

В SCL имеются три обобщенных индекса дистресса: об­щий индекс тяжести (GSI); индекс наличного симптоматиче­ского дистресса (PSDI); общее число утвердительных ответов (PST). Функцией каждого из них является приведение уровня и глубины личностной психопатологии к единому масштабу. Каждый индекс делает это своеобразным способом и отража­ет какие-то отдельные аспекты психопатологии (Derogatis, 1975). GSI является лучшим индикатором текущего состоя­ния и глубины расстройства, и его следует использовать в большинстве тех случаев, где требуется обобщенный единич­ный показатель. GSI является комбинацией информации о количестве симптомов и интенсивности переживаемого дист­ресса. PSDI является исключительно мерой интенсивности состояния, соответствующей количеству симптомов. Этот по­казатель работает в основном как индикатор типа реагирова­ния на взаимодействие: усиливает ли или преуменьшает ис­пытуемый симптоматический дистресс при ответах. PST — просто подсчет числа симптомов, на которые пациент дает положительные ответы, т. е. количество утверждений, для ко­торых испытуемый отмечает хоть какой-то уровень выше ну­левого. Информация о типе реагирования и количестве ут­вердительных ответов для симптомов, рассмотренная в связи с GSI, может быть очень полезна в понимании клинической картины.

Результаты по SCL-90-R могут быть интерпретированы на трех уровнях: общая выраженность психопатологической симптоматики, выраженность отдельных шкал, выраженность отдельных симптомов.

Индекс GSI является наиболее информативным показа­телем, отражающим уровень психического дистресса инди­вида. Индекс PSDI представляет собой измерение интенсив­ности дистресса и, кроме того, может служить для оценки «стиля» выражения дистресса испытуемого: проявляет ли испытуемый тенденцию к преувеличению или к сокрытию своих симптомов. Индекс PST отражает широту диапазона симптоматики индивида. Информация, полученная из этих трех источников, должна быть интегрирована для того, что­бы получить наиболее значимую и валидную картину дистресса.